姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 照片 | |||
政治面貌 | 联系电话 | |||||
生源省份 | 选测科目 | 选测科目等级 | ||||
高考成绩 | 录取专业 | |||||
本一控制分数线 | 理科 文科(请勾选) 分数:______(请填写) | |||||
申请等级 | ||||||
本人意见 | 本人承诺: 以上填写内容完全属实! 签字: 日期: | |||||
学工处意见 | 签字(盖章): 日期: | |||||
资助管理领导小组意见 | 签字(盖章): 日期: |
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