兴凯湖畔议围产，共谋学术新发展——黑龙江省医会围产医学专业委员会第四届第三次会议-2016年年会回顾

风云吧

点击上方“第一妇产” 订阅我们！由哈尔滨医科大学附属第一医院主办，鸡西市妇幼保健院承办的2016年黑龙江省医会围产医学专业委员会第四届第三次会议于2016年6月25日-6月26日在兴凯湖国宾馆盛大举行。大会主席由黑龙江省产科临床指控中心主任、哈尔滨医科大学附属第一医院产科学科主任孙敬霞教授担任。

本届会议旨在以新形势下分娩期安全为重点，对围产医学领域的新进展和新观点进行热烈的讨论，大会邀请了全国知名专家学者围产医学领域进行大会讲座，来自全国各地妇产科儿科专家汇聚一堂。



大会开幕式由鸡西市妇幼保健院副院长孙艺娟教授主持，大会主席孙敬霞教授进行开幕式致辞，孙敬霞教授表示感谢各位领导及专家同仁，在这美好季节莅临黑龙江省兴凯湖，参加由哈尔滨医科大学附属第一医院主办，鸡西市妇幼保健院承办的黑龙江省围产医学专业委员会2016年年会。而后由黑龙江省医学会学术部主任孙永生主任进行领导讲话， 孙主任表示此次会议将为提高我省围产专业技术人员水平、降低孕产妇死亡率、提高围产儿生存率起到积极作用，同时对到会的各位专家和学者的光临表示诚挚的欢迎及对大会的隆重召开表示热烈祝贺。



专家风采
6月25日精彩回顾

米延教授
哈医大一院新生儿科首届主任 儿科教研室副主任  
演讲主题：新生儿窒息复苏
简述了新生儿窒息复苏的理念，仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活。新生儿缺氧经历呼吸停止，分为原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停在临床上要注意区分并采取不同的急救措施，对新版窒息复苏流程进行了详细指导，其中强调了紫绀的处理、矫正通气等操作规范。


李玉姝教授
中国医科大学附属第一医院 内分泌与代谢病科 教授
演讲主题：妊娠期甲状腺疾病

甲状腺是人体最大的内分泌腺，是合成和分泌甲状腺激素的场所，妊娠期甲状腺疾病对孕妇及胎儿会产生极大影响。随临床研究的发展妊娠期甲状腺疾病的诊断标准不断变化，包括妊娠期血清TSH参考范围及T4指标的选择。李玉姝教授通过多个病例对妊娠期甲状腺疾病的危害及治疗展开讨论，包括甲减与亚临床甲减、甲亢与亚临床甲亢、低甲状腺素血症、单纯甲状腺自身抗体阳性的诊断及治疗意见，对孕期孕产妇甲状腺疾病的监控与治疗起着重要指导意义。


蔡雁教授
哈尔滨医科大学附属第四医院  产科主任  妇产科副主任    教授
演讲主题：妊娠期糖尿病的规范诊治与随访
妊娠期糖尿病不容忽视，对胎儿的生长发育及孕妇孕期的多种并发症都有重要影响，蔡艳教授针对孕前未进行血糖检测的孕妇人群的妊娠期期糖尿病的诊断进行详细讲解，尤其对诊断的检测手段及检测的血糖范围值进行规范；此外对GDM和PGDM的诊断及治疗方法进行鉴别，对于早发现早控制妊娠期糖尿病更好地调节预后有重要帮助。


邵庆亮教授
哈尔滨医科大学附属二院儿内科病房（新生儿）副主任  
演讲主题：窒息新生儿的转归和预后
新生儿窒息会对身体各大系统均产生影响，如神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等，与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关。通常胎儿和新生儿对缺氧耐受能力比成人强，短时间轻度窒息一般不留下后遗症，若为缺氧时间较长达到半小时的重度窒息可产生不同程度脑神经系统新生儿窒息后遗症，如智力低下、瘫痪、癫痫以及生长发育迟缓等，对于呼吸系统甚至会导致呼吸窘迫综合征，对于其他系统也产生不同影响，需要时时关注，及早发现。

王竹颖教授
哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿科主任  教授  
演讲主题：新生儿产伤
产伤是指在分娩过程中的机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。发生率为0.1%～0.7%。产伤发生率由高到低依次为头颅血肿、颅内出血、皮肤软组织损伤、骨折和神经损伤。产伤是现在医疗纠纷的热点之一，产伤的不可避免和纠纷涉及赔偿多给新生儿医生造成极大困扰，故给出一些预防纠纷的建议：预先告知、措施得当、勤于沟通，以避免新生儿医生受伤。


赵雪妮
黑龙江省医院儿科主任  
演讲主题：早产儿相关问题
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄28-37周的活产婴儿。因其发育尚未成熟，器官功能不健全抵抗力差，因此做好早产儿监护工作是降低死亡率的重要环节之一。赵雪妮主任在会议中详细讨论了早产儿动脉导管未闭的管理及现存争议，描述了早产儿PDA的危害、分型及处理方法。


姜春明副教授
哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿科二病房主任  副教授  
演讲主题：宫内感染与早产儿的预后
会议上姜春明副教授为我们讨论了宫内感染与多脏器功能损伤的关系，其中与脑损伤密切相关，主要由风疹病毒CMV及单纯疱疹病毒等引起，可导致胎儿小头畸形、精神运动发育迟滞等。此外还讲解了早产儿会多器官受累，死亡率高，可引起多种并发症如肺透明膜病缺血缺氧性脑病等，应加强各系统的整体监护，减少减轻脏器受累以降低病死率减少后遗症。


董力杰
哈尔滨市儿童医院大内科副主任  新生儿科主任
演讲主题：高危新生儿的识别和处理
早期识别和及时处理高危新生儿可有效降低围产儿死亡率及减少存活儿后遗症的发生率，故对于高危儿关键因素的识别至关重要。董力杰老师通过胎儿新生儿不同时期高危因素及临床表现对高危新生儿进行详细讲解，并且对高危儿家庭的监测也同样重要，避免忽视。


吴春凤教授
哈尔滨医科大学附属第一医院产科二病房副主任
演讲主题：早产的诊断与治疗
我国对早产发生率尚缺乏全国统一的数据，约为5%-10%，呈逐年上升趋势。2005年中华医学会儿科学分会新生儿学组进行了多中心大样本调查显示，我国早产发生率为7.8%。对于早产的诊断我们首先要能对其高危因素进行识别，主要依靠病史采集，尤其是孕产史。吴春凤老师根据中国指南对早产的预防及诊断进行详细描述，及对于早产治疗的用药方法与时机及联合用药规则进行讲解。


张卉
哈尔滨市红十字中心医院产二科主任  产前诊断主任
演讲主题：剖腹产手术方式的探讨
剖腹产术由1882年德国Maxsangers首创古典式剖腹产术，随技术发展而后逐一开创了子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产、新式剖宫产。近年来国内剖腹产术的应用比率有所增加，而所引起的并发症及对二次妊娠的影响较大，故一方面对于剖宫产的手术指征需要加强重视，另一方面针对不同情况选择手术的方式及位置也很重要。总的来说剖宫产的术式各有利弊，关键取决于患者病情及手术医生的熟练度。


孙艺娟教授
鸡西市妇幼保健院副院长
演讲主题：黑龙江省孕产妇死亡典型病例分析产后出血篇
产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是因其孕妇死亡的第一位原因，产后出血发病率占分娩总数的2%-3%。孙艺娟副院长通过几项孕产妇死亡的病例为我们介绍了产后出血的危重现象及出血的处理，向我们展示了宫缩乏力及胎盘因素导致的产后大出血的抢救情况。用药须规范，需实时监测产妇各项生命指标，并结合孕妇自身生理病理因素(如妊高症)及时判断和采取正确急救措施，要重视以预防为主的思想。

林义家教授
产前诊断中心特聘专家  哈医大一院资深专家
演讲主题：亚麻酸与孕期预防保健
林义家教授在会议中为我们介绍了a-亚麻酸对人体的作用即强智、护视，a-亚麻酸是大脑神经突触的主要脂肪酸，占总脂肪酸的25%-33%，同时也是视网膜磷脂的主要成分；此外还可以促进乳汁分泌、控制体重、提高机体免疫力、促进胎儿机能和形体发育等。林教授的讲解让我们认识和了解了一种新的有机酸a-亚麻酸，使我们受益匪浅。

蔡丽瑛教授
哈尔滨医科大学附属第一医院产科病房副主任
演讲主题：病例分享与讨论

医大一院产科副主任蔡丽瑛老师通过10个经典病例的回顾，与大家分享了产后出血、DIC、失血性休克以及妊娠期各种危重症的急诊急救经验，展示了医大一院产科作为黑龙江省产科危重症转诊中心的急诊急救的综合实力。



陆祖绚教授
哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科   副主任医师  
演讲主题：产科医生可能感兴趣的几个麻醉问题
陆祖绚教授就产科危重症抢救过程中麻醉的相关问题进行了精彩讲述，对于产妇禁食的标准提出了新观点以及妊娠期高血压和产后出血的处理过程中麻醉的实施原则与方法进行答疑解惑，此外还阐述了腰麻后头痛的鉴别与处理方法为产科医生在术中麻醉的实施原则提出有效建议。

孙敬霞教授
哈尔滨医科大学附属第一医院产科学科主任  产科病房主任      
演讲主题：新形势下产后出血的应对政策

黑龙江省围产医学分会主任委员、哈医大一院产科主任孙敬霞教授就新形势下的产后出血的应对政策进行了精彩讲述。在二孩放开的政策下，产科医生面临着重大挑战：瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘及各种难治性产后出血的发病率呈上升趋势。孙敬霞主任结合自己多年的临床经验，对凶险性前置胎盘及多种原因导致的产后出血的处理提出切实有效的应对政策。

6月26日精彩回顾
尹玲教授
北京大学第一医院妇产科副主任  卫计委四级妇科内镜手术培训基地主任  
演讲主题：单孔腹腔镜

妇产科医疗技术不断发展，腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。单孔腹腔镜作为一种微创手术有许多优势，包括减少疼痛、切口小、出血少、恢复快等，从而广泛应用于内视镜检查与治疗领域。尹玲教授通过几个手术录像为大家生动展示了为妊娠患者进行单孔腹腔镜手术治疗时的结扎与切除方法，展示了纯熟的操作手法，过程中未见出血，令人叹服。同时强调：手术中预防止血要贯穿始终！安全第一，没有安全就没有一切！赢得了众人的热烈掌声。

古航教授
第二军医大学附属长海医院妇产科  教授
演讲主题：产程中胎儿宫内安危的监护与评价、安全预防初次剖宫产、羊水栓塞的再认识
产程监护涵盖很多内容，包括产程中胎儿宫内状况监测、产程进展监测、孕妇情况监测和麻醉镇痛监测。胎儿宫内状况监护是采用人工及生物物理、生物化学方法对胎儿宫内安全进行监测，以便及早发现胎儿宫内缺氧，并积极加以处理。全面系统的胎儿宫内状况评估和管理有助于有效识别胎儿宫内缺氧，减少不必要的产时干预，降低剖宫产率，进而保障母婴安全。古航教授为大家声情并茂的详细讲述了胎心监护在产程中对胎儿分娩的重要性，并强调随着胎儿监护技术的广泛使用和种类多样化，要恰当的选择监护方法，精准的解读监护结果，适时适度干预对于保证产程中的母胎安全尤为重要，避免过度干预。而后古航教授对安全预防初次剖宫产进行了详细解说，由于近十几年来迅速上升的剖宫产率，使二次妊娠生产的危险性大大增加，即艰难性生产比率升高。就剖宫产的相对手术指征进行明确，阐述了新产程标准及处理的原则，争取最大限度的安全的降低剖宫产率及其所带来的二次妊娠风险。最后古航教授还为大家介绍了羊水栓塞的临床症状及主要诊断依据，表示在临床上若发现疑似羊水栓塞要先积极治疗，事后的支持诊断也是可行的。

陈萱教授
哈尔滨医科大学附属第二医院  产科主任
演讲主题：新产程图的解读——重新认识活跃期，重新认识产程延长和停滞
哈医大二院产科主任陈萱教授为我们详实解读了新产程图，以应对新形势下临床上遇到的艰难病例。几十年来，产科医师和助产士通常使用Friedman 1945 年提出的产程图来协助分娩。几十年过去了，反映自然产程变化的循证医学的新的研究陆续发表，结论显示Friedman产程图已不再适用当今产科临床，故推荐使用新的产程进展标准来管理产程迫在眉睫。陈萱老师依次从第一产程的潜伏期、活跃期的拐点，第二产程延长的诊断，宫缩药物的使用时长等方面为大家详细解说了新产程图改善的新的操作标准，为产科医生在临床生产过程中提供新的参考。

杨金英教授
哈尔滨南岗区妇产医院业务院长
演讲主题：肩难产的预防


临床上肩难产的发生率并不高，但是一旦发生可能会产生严重后果，新生儿致残率和死亡率较高。并且肩难产所产生的并发症容易导致医疗纠纷的发生。因此如何预测、评估和处理肩难产是每个产科医师和助产人士都需要认真对待的问题。杨进英教授向大家讲述了肩难产会对母婴引起的多种严重并发症强调了肩难产识别的重要性，而后介绍了产程中识别肩难产的临床征象，对产程中胎头的旋转与复位的关键点进行强调，以及通过孕期保健、产前评估、产时识别、规范接产手法等多方面关注和采取相应措施从而预防肩难产的发生。


石惠杰
哈尔滨医科大学附属第一医院产前诊断中心 副教授
演讲主题：产前胎儿超声微小异常的临床意义
随现代环境恶劣变化，饮食变化及遗传等多种因素的影响下，临床上出现畸形胎儿的比率逐年升高，近年来对胎儿生长发育及遗传性疾病的产前诊断逐渐被大家所重视。超声检查在产科中是诊断胎儿染色体疾病的软指标之一，同时其快速便捷非侵入性的特点也是其妊娠期广泛应用的重要原因。石惠杰副教授在会议上为大家详细介绍了妊娠期有14种微小超声异常，包括颈项透明层（NT）增厚、侧脑室扩张、透明隔腔异常（CSP）、脉络丛囊肿（CPC）、后颅窝池增宽（诊断Dandy-Walker综合征）、肾盂扩张（分离）、单脐动脉（SUA）、心室内强回声光斑（EIF）、股骨短小、肠管强回声、胎儿眼距增大减小、胎儿鼻骨缺失、胎儿口角距离增大或减小、胎儿下颌骨发育畸形……几种超声中常见重要畸形。CPC：夜空中释放的信号虽然随后会消失，但是也是一种风险的提示，国际上，孕期超声排畸已从中孕期提到早孕期，而微小畸形的辨认需通过系统的培训。


黄明莉教授
哈尔滨医科大学附属第一医院产科学科副主任   
演讲主题：宫颈机能不全的无创和有创干预措施
宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿娩出。宫颈机能不全是导致孕中晚期流产和早产的主要原因，不予纠正则会反复发生。哈尔滨医科大学附属第一医院产科学科副主任黄明莉教授为大家从宫颈机能不全的判定及诊断指标等方面阐述了宫颈机能不全无创和有创干预措施，提出保守治疗也可以获得良好效果。

大会闭幕：
哈尔滨医科大学附属第一医院产科学科副主任黄明莉教授从三个方面进行了会议总结，1.传承与创新，本次会议紧跟时代前沿，希望再创辉煌。2.团结与奉献，黄明莉教授总结到，本次大会是老中青三代的盛会，是各方专家相聚的盛会。3.感恩于收获，会议成功举行得到了各方面的大力支持，感谢孙敬霞教授，感谢学会委员，感谢前来学习的同道，感谢会议服务团队的支持奉献。期待明年再相聚，黑龙江省医会围产医学学会一直办下去，会越办越好。



精彩花絮






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